鉈中毒是人體攝入含鉈化合物後產生的中毒反應，包括慢性鉈中毒和急性鉈中毒。
自從鉈被發現以來，就廣泛應用到多個領域。鉈中毒目前在國內外呈增多趨勢，但職業性中毒已少見。中毒原因多為投毒或誤食引起的急性中毒。鉈中毒嚴重患者出現視力減退、眼肌麻痺、周圍性面癱，如得不到及時治療，可發展為中樞神經系統受損，產生中毒性腦病，表現為嗜睡、譫妄、驚厥、抽搐或昏迷等症狀。中毒表現包括胃腸道症狀、周圍神經症狀、中樞神經系統症狀、精神狀態改變、運動無力，心臟、肝臟和腎臟損傷等非特異性表現。脫髮是鉈中毒最重要的表現。胃腸道症狀、周圍神經病及脫髮是鉈中毒的典型三聯徵。明確鉈中毒診斷後，要儘早清除毒物，及時清除體內的鉈化合物，可減少多臟器損傷。並應用解毒藥物普魯士藍，也可早期行血液透析或行血液灌流。出現神經系統症狀後，要給予神經營養、對症支援等綜合治療。鉈中毒主要危害為神經系統損傷，包括對稱性下肢遠端麻木、痛覺過敏。繼而出現運動障礙，不能站立等表現。嚴重患者可出現視力減退、周圍性面癱，如不及時治療，可發展為中毒性腦病。出現不明原因的胃腸道症狀、周圍神經病及脫髮的患者，尤其是群體性發病的，要考慮鉈中毒的可能性。重度鉈中毒患者，延誤診治會遺留不同症狀的後遺症。包括運動障礙、視力下降、精神症狀、言語障礙、智力異常、感覺異常等。用常見疾病不能解釋，高度懷疑中毒，並有胃腸道症狀、周圍神經病及脫髮等症狀，特別是群體出現前述症狀時，應及時到有毒物檢測能力的醫療機構就診。
如出現以下情況應及時就醫：出現無明顯原因的胃腸道症狀、周圍神經病及脫髮的人員。如果共同生活或工作的人員出現相似的症狀，更應該儘早就診。
建議就診科室中毒救治科職業病科急診科醫生如何診斷鉈中毒？鉈中毒的診斷主要依據毒物接觸史，胃腸道症狀、周圍神經病及脫髮三聯症，結合血鉈、尿鉈增高等實驗室檢查結果明確診斷。目前確診該病的“金標準”是收集患者 24 小時尿液，採用原子吸收光譜法測定 24 小時尿鉈含量。
具體檢查專案如：
血、尿毒物檢測：明確診斷及中毒程度。腦 CT 及腦 MRI 檢查：判斷中樞神經損傷程度，是否出現中毒性腦病。肌電圖：發現周圍神經損傷情況。肝、腎功能：是否出現肝臟及腎臟損傷。醫生可能詢問患者哪些問題？什麼時候出現症狀？首先出現什麼症狀？嚴重程度如何？已經出現了多久？目前最嚴重的是什麼症狀？出現了多久？和你共同生活和工作的人有沒有相同症狀？最近有沒有吃什麼或接觸什麼特別的東西？有沒有中毒的可能？是否去過其他醫院？接受過什麼檢查？結果如何？既往有什麼疾病？患者可以諮詢醫生哪些問題？我是怎麼中的毒？鉈中毒嚴重嗎？能治好嗎？我需要做哪些檢查？要如何治療？和我共同生活的家人是否需要來檢查？鉈中毒會不會產生後遺症？鉈中毒對以後生育會不會有影響？具體日常注意事項如下：
出現中毒性腦病等後遺症時，要積極進行康復治療。
明確鉈中毒診斷後，要儘早清除毒物，及時清除體內的鉈化合物，減少對神經系統等多臟器的繼續損傷。應用解毒藥物使吸收的鉈化合物儘早排除。出現神經系統等症狀後要給予神經營養、對症支援等綜合治療。
藥物治療普魯士藍是鉈中毒等特效解毒藥，美國食品藥品監督管理局（FDA）於 2003 年 10 月，批准普魯士藍用於鉈中毒治療。普魯士藍上的鉀離子可在胃、膽道及小腸內與鉈離子交換，從而阻斷鉈的肝腸迴圈，並增強糞便排出而達到解毒效果。鉈中毒可引起周圍神經及中樞神經損傷，確診的患者應給予營養神經治療，例如使用還原性谷胱甘肽及 B 族維生素。補鉀可以提高血鉀濃度，促進鉀離子與鉈離子交換，使鉈離子移出細胞入血以促進排出，可阻斷腎小管對鉈的吸收，建議口服 15% 氯化鉀。應用普魯士藍也會引起低鉀，治療上要注意補鉀。便祕患者可給予乳果糖治療。出現溼疹、瘙癢給予抗組胺藥和爐甘石洗劑緩解症狀。出現精神症狀可給予抗精神病藥物，如奧氮平等。其他治療方法早期明確診斷的鉈中毒患者，可給予洗胃、導瀉、利尿等治療。血液淨化是排出體內毒物有效的技術手段。與腎臟和糞便清除相比，血液淨化治療能顯著提高體內鉈清除率，通常選用血液灌流和血液透析這兩張方式。疾病發展和轉歸經過及時有效的治療，鉈中毒可完全康復。重度鉈中毒病死率較高，並且可遺留不同症狀的後遺症。死亡原因主要是延誤診治導致中樞神經系統症狀（昏迷），以及呼吸系統症狀（呼吸衰竭），患者主要死於呼吸衰竭。遺留後遺症包括運動障礙、視力下降、精神症狀、言語障礙、智力異常、感覺異常等。通過積極康復鍛鍊可以有所恢復。
目前職業性鉈中毒已很少發生。急性鉈中毒，主要為短期內大量攝入鉈化合物產生的中毒反應，主要原因為投毒或誤食。近年來中毒病例逐漸增多。
鉈中毒的常見原因有哪些？因鉈無色、無味，目前投毒是中毒的主要原因。誤服含鉈的毒鼠、殺蟲劑、滅蚊藥所致。慢性鉈中毒主要為職業接觸中毒。哪些人容易鉈中毒？礦山開採人員，如防護不當接觸鉈化合物。無明顯原因出現胃腸道症狀、周圍神經病及脫髮的人員要高度懷疑鉈中毒。鉈中毒的症狀，包括胃腸道症狀、周圍神經症狀、中樞神經系統症狀、精神狀態改變，心臟、肝臟和腎臟損傷等，脫髮是重要的表現。
鉈中毒導致的神經系統損傷，是鉈中毒最主要的臨床症狀，嚴重者可出現視力減退、眼肌麻痺、周圍性面癱，如治療不及時，可導致中毒性腦病，表現為嗜睡、譫妄、驚厥、抽搐或昏迷。
鉈中毒的常見症狀有哪些？鉈中毒的常見症狀：
鉈中毒早期為消化系統症狀。口服進入人體的鉈化合物，可刺激胃腸黏膜出現噁心、嘔吐，也可出現腹痛、腹瀉、便祕等症狀。其中便祕比腹瀉更為常見，可表現為腹瀉、便祕交替出現。嚴重者出現麻痺性腸梗阻、消化道出血等症狀。神經系統損傷為鉈中毒主要症狀，一般在中毒後 3 天~1 周內出現，其發病特點是診斷鉈中毒的重要線索。神經系統症狀，開始為對稱性下肢肢端麻木、痠痛、疼痛，逐漸加重並向上蔓延至雙腿、軀幹及上肢，表現為痛覺過敏、不能站立及撫摸。繼而出現運動障礙，開始為雙下肢無力，逐漸出現下肢麻痺、肌肉萎縮。嚴重患者出現視力減退、眼肌麻痺、周圍性面癱，如不及時治療，可發展為中樞神經系統受損，產生中毒性腦病，表現為嗜睡、譫妄、驚厥、抽搐或昏迷。脫髮為鉈中毒典型的三聯徵之一，也是區別其他金屬中毒的主要特徵。一般在中毒後第 1~3 周出現。頭髮呈簇狀脫落，表現為斑禿，最後頭髮全部脫掉。嚴重者在 10~20 天內陰毛、鬍鬚、眉毛、腋毛等也同時脫落，但眉毛內側 1/3 常不受累。毛髮一般在第 4 周開始再生，約 3 月後完全恢復。米氏紋（Mees紋）即甲面白色橫紋，是鉈中毒後指甲處出現的白色新月形條紋，常於中毒後第 3~4 周出現。此外，還可出現面板過度角化、魚鱗癬、棕褐色色素沉著、痤瘡、粉刺、口腔黏膜紅黑色等非特異性症狀。鉈中毒患者，常於病程第 2 周出現竇性心動過速、心絞痛、胸悶、心悸，心電圖非特異性 ST-T 段改變等迴圈系統表現。呼吸系統會出現間質性肺炎、肺部感染、呼吸困難等表現。中毒量大者可因呼吸迴圈功能衰竭而死亡。因鉈經腎排洩，因此常出現血尿、蛋白尿等泌尿系統表現。口腔炎、吞嚥困難可能由於長期噁心、嘔吐導致腐蝕口腔所致。鉈中毒可能會引起哪些併發症？中毒性腦病：出現運動障礙、視力下降、精神症狀、言語障礙、智力異常、感覺異常等。
對鉈相關的劇毒化學品要加強監管，禁止隨意買賣。加強安全生產教育，加強鉈鹽的管理，防止中毒事件發生。積極做好生產裝置密閉和生產車間的通風。從事鉈相關行業者在作業時，應戴防護口罩或防毒面具、手套，穿防護服；工作後進行淋浴。注意個人防護，避免其吸入及與面板直接接觸。嚴禁誤服鉈鹽和誤用鉈鹽。